すべて必ずアルファベットで入力をお願いいたします。

Select Bali Ratu Location	Tiara Ubud	*必須
NAME/お名前( 必須 )		（全角）
KANA/ふりがな( 必須 )		（全角ひらがな）
SEX/性別( 必須 )	女　性 男　性
AGE/年齢	歳
ADDRESS/ご住所
TELEPHONE/電話( 必須 )
MAIL( 必須 )		（携帯メールは不可）
MAIL( 確認の為、再度ご入力ください )
RESERVE/ご予約日時	09:00 09:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 22:30 23:00
NUMBER/ご予約人数	1人 2人 3人 4人 5人以上
COURSE/ご希望コース、またはご希望の終了時間	バリ・プラダ ロイヤル・ジャワ・リチュアル マジェスティー・ボルネオ 09:00 09:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 22:30 23:00	*必須
HOTEL/お泊りのホテル名		エステ御予約時にホテルが未決定の場合は滞在 先ホテル名 –not yet fixed– とご記入下さい。
HOTEL PHONE/滞在ホテル電話番号
PLACE/ホテルがある地区	クタ レギャン スミニャック ジンバラン ヌサ・ドゥア サヌール 空港（送りのみ）
PICKUP/無料送迎サービス	希望 希望しない
QUESTIONNAIRE/アンケート Bali Ratuを知ったきっかけは？	旅行雑誌 フリーペーパー Yahoo・Google等の検索 その他
MESSAGE/お問い合わせ
文字認証
認証文字を入力して下さい。

※おかげさまで当店はたいへんご好評を頂いておりまして、
直前のご連絡では満室のために対応できない可能性がございます。
日本をご出発なされる５日前までにはメールにてご連絡ください。
ご予約が確定次第、メールにてご連絡いたします。
お問い合わせのみの場合は、0月0日でお願いします。
なお、日本時間の日祝は予約・問い合わせが多いため、
お返事が休み明けになりますが、ご了承ください。

*サービス料5％、税金12,5％が加算されます。お支払は下記がご使用になれます。
　現金 ・・・日本円・アメリカドル・ルピア
　Ｔ/Ｃ・・・日本円・アメリカドル
　クレジットカード
　　ウブド店　　・・・ＶＩＳＡ・マスター
　　クタ店 　 　 ・・・ＶＩＳＡ・マスター・アメックス
　　ティアラ店　・・・ＶＩＳＡ・マスター・アメックス・ＪＣＢ

お客様のパソコン設定によっては当店からのメールが「迷惑メール」に
入ってしまうこともございます。３日以上経過しても当店からのメール
が届かない場合は、お手数ですが迷惑メールの確認をお願い致します。